篇1：医院自查自纠情况汇报
一、反省与教训
通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗平安事件是医务工作者的耻辱，也为广阔医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题
12月16日-12月25日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：
1、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。
2、核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗平安隐患。
3、院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题局部仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生标准的落实不够。
三、改良措施
1、依法执业
要求不符合资质工作人员2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，防止平安隐患。
2、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室〔如手术科室、急诊科、产房、消毒供给室、口腔科、手术室等〕、重点环节〔病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节〕、重点人员〔新上岗人员、实习、进修人员及转科人员〕，严防医疗平安过失事故；
3、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，在XX年建立微生物实验室根底上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
4、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，医者仁术的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写标准的进一步落实。
5、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度防止医疗平安隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。
医疗平安无小事，医务人员必须严格执行医疗质量平安核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或防止医疗平安事故。我院通过近期我省发生的两起医疗平安事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗平安管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗平安意识，以医疗平安为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗过失事故的发生。
篇2：医院自查自纠情况汇报
加自身的工作量、范医行、消除安全患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科一事件及本科室的具体情况，行了格的自自工作。将有关自情况如下：
1．医意差
2．法律意淡薄
3．医患沟通技巧不
4.合作念不
5.技水平有待一步提高
上述几点我做到：
1.在工作中必格遵守医生管理法律、法、部章和理范、常，恪守医服。
2.反复学医生法律、法、章和理范、常，提高自身法律意，范理行。
3.在医理活中，当将患者的病情、医措施 (治或手、目、品种等)、医(并症、意外、品副作用等 )如告知患者，及解答其咨，禁用刺激性言或患者的疾病治和康复生不良影响的言，注意的方式、方法与技巧。
4.正确使用病人或属知情告知和授委托
5.正确写理文件，必做到客、真、准确、及、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.加合作精神，内部要同。
7.要极学先的医学知，提高自身的技水平，提高医量，患者服好，同加人文知和知的学和培养，增自身的沟通技巧。
8.患者要有心、仁之心；熟核心医，并在的床工作中格行 .
9.在执业活动中要做到：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;内部要协同;心要强。
篇3：医院自查自纠情况汇报
为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。我乡认真组织人员对全乡医疗机构进行自查自评。现把自查自评情况如下：
一、人员执业格监管情况
我辖区乡村两级医务人员共计____人，其中，卫生院____人，____个村卫生所计____人，卫生院现有执业医师____人，执业助理医师____人，执业护师____人，b超、心电医师____人，村卫生所，有执业助理医师____人，乡村医生____人。上述人员均在我辖区进行了执业注册并在市卫生局备案。执业人员按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动，从而，杜绝了无职业资格人员从事相关诊疗护理工作。
二、各项规章制度落实情况
按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度;加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全;严格落实医院感染、预防与控制措施，加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的管理;依照《医疗废弃物理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。并严格自查。
三、规范医疗服务行为
1、加强医疗、护理文献资料的管理和保存，以备查阅。
2、合理使用基本药物
（1）我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定基本药物。
（2）严格按照《抗菌药物临床应用办法管理》规定，由医院的抗菌药物管理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态管理，对不合理用药及时干预。
（3）各种收费
我们严格按照国家物价政策关于《医疗服务收费管理规定》对各项收费实行全部公开制度。明码标价。便民监督。
（4）重点传染病防控
按照《传染病防治法》《传染病管理条例》相关法律法规，积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，凡发现传染病病人或疑似病例，积极转诊，上报疫情，并积极配合上级防控部门开展相关流调工作。无推诿、截留传染病人情况。
存在的问题：
1、今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量、医疗安全和医德医风教育，认真学习各项法律法规，开展业务技能和医患沟通等方面的培训。
2、开展就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识和鉴别假医、假药宣传的能力。
3、落实责任追究制度。
对在工作中不按操作程序执业，发生医疗事故或医疗纠纷的，按照相关法律法规，严肃处理，绝不姑息。
篇4：医院自查自纠情况汇报
医院党总支：
根据市纪委《关于本市开展贯彻执行情况专项检查工作的通知》精神，本院党员领导干部认真学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，并结合自身情况开展自查自纠，现将有关情况汇报如下：
一、积极宣传动员，认清专项工作重要性
本院党政领导班子十分重视，及时召开党员领导干部动员会，强调此项工作的重要性，明确要把自查自纠工作与是否有利于单位整体发展相结合、与是否有利于保持党员干部先进性相结合、与是否有利于密切联系群众相结合。
二、认真开展自查自纠，确保专项工作落实到位
本院认真组织党员干部集中学习了《廉政准则》，并对照内容认真开展自查自纠工作：在围绕“八个严禁”、“52个不准”等相关条例进行检查中，未发现任何违纪违规现象。本院还将自查自纠情况形成书面报告，并张贴上墙。及时召开职工座谈会，征求群众意见，加大监督自查自纠过程。
三、及时进行总结回顾，确保专项工作取得实效
在廉政专项检查中，本院未发现党员干部违纪违规现象。但通过全面系统的检查进一步增强了党员干部的政治性、先进性。本院还认真制定并完善了党支部廉政工作制度，确保党员干部为群众办实事、办好事。进一步坚定了党员干部必须坚持全心全意为人民服务的宗旨、必须在党员和人民群众中发挥表率作用；必须模范遵守党纪国法，清正廉洁，忠于职守，正确行使权力，始终保持职务行为的廉洁性；必须弘扬党的优良作风，求真务实，艰苦奋斗，密切联系群众。
医院党支部
201*年6月17日
篇5：医院自查自纠情况汇报
根据市卫生党工委、市卫生局下发的文件精神，我院高度重视，行动迅速，依照市卫生党工委的统一部署，较好的完成了第一阶段的工作任务。同时，根据市委、政府统一安排，进行了第二阶段自查自纠，现总结如下：
一、第一阶段工作开展情况
1、制定方案，广泛动员。严格按照要求，结合全院开展的创先争优、三好一满意活动,研究制定了《市第三人民医院进一步营造风清气正发展环境”活动实施方案》。领导小组下设办公室，设在纪检委，由纪委书记具体负责此项工作。12月19日，我院召开全院中层干部（46人参加）会议，传达学习了市委关于开展“进一步营造风清气正发展环境”活动的精神。12月25日召开了全院职工大会，安排部署了我院开展活动的各项工作，院长作了动员讲话,明确了目标，统一了思想，提高了认识。各科室根据领导小组的安排部署，积极开展各项工作。
2、统一学习，提高认识。采取集中学习、重点辅导、专题研读、个人自学等方式，组织全体医务人员认真学习了十七届五中、六中全会精神以及《廉政准则》有关政策、法律法规知识等，深刻领会精神实质，全面准确地把握营造发展环境的重大意义、指导思想和目标任务。
3、积极宣传，营造氛围。积极营造良好的宣传学习氛围，制作了宣传专栏，张贴了宣传标语和横幅，抓好全方位宣传报道工作。活动办公室及时将开展学习讨论活动的情况动态信息及时报送院领导小组和上级各有关部门。
二、第二阶段工作情况
我院围绕营造医院发展的管理环境、服务环境、人文环境、法制环境、社区环境的要求,积极组织广大干部职工结合岗位职责，认真查找在思想观念、能力素质、履职尽责、纪律作风等方面存在的突出问题。
（一）认真学习讨论，切实提高思想认识
1、加强学习教育。
紧密结合工作实际和营造风清气发展环境的工作要求，组织开展了4次中心组专题学习，院长作了专题发言，深刻领会开展营造风清气正的医院环境活动的重大意义，增强党组织、党员干部和广大职工参与活动、落实任务的自觉性和主动性。保质保量搞好自查自纠活动。
2、开展“营造风清气正的医院环境”大讨论。
医院当前发展中存在哪些问题，职工对医院工作有哪些意见和建议，不满意的原因是什么，如何进一步完善机制体制。
（二）广泛征求意见
自开展自查阶段以来，我院高度重视，采取了多种方式征求意见。一是召开座谈会，邀请了我院聘请的行风监督员，和一些退休的老干部和老职工，以及相关部门的同志。大家在会上开诚布公，对我院的工作提出了很多建设性的意见。对我院在服务工作中的一些不足也诚恳的提出了批评。二是通过我院的服务窗口，发放调查问卷70份，职工调查问卷50份，在我院的网站开通了专门的社会问卷调查和测评，对相关医疗单位和部门发放征求意见函。通过多种方式的意见征求，我们收集到很多很有建设性的意见，这些意见对我院的工作，对进一步营造风清气正发展环境很有促进作用。三是设立意见箱、投诉电话，广泛听取群众意见、建议，及时解决和化解医疗纠纷，提升服务品质，构建温馨和谐就医环境。
（三）梳理、清理各项规章制度。
健全的规章制度是维护正常医院秩序、提高工作效率和医疗质量的基础和保障。通过认真梳理现行规章制度，进一步建立健全和完善各项规章制度及技术操作规程，重新修订编印了《制度汇编》，为科学管理提供保障。
（四）取得的成效
1、人事制度和分配制度改革力度加大，出台了《专业技术人员聘用管理办法》，对符合条件的，全部实行同工同酬政策，提高聘用人员工作的积极性，解除了他们后顾之忧，稳定了队伍。专业技术人员的引进、招聘工作也在积极推进，用人环境明显改善。
2、医疗质量持续改进，各项运行指标显著改善，成本下降，效率提高。预约诊疗、临床路径、护理示范病房、抗菌药物专项治理等工作，正在有序进行，医疗质量逐步提高
3、党务院务信息进一步公开透明，修订《党务院务公开制度》，规范了公开内容、形式、方法和程序。对重大活动，大额资金使用，人事任免均在阳光下操作，实行民主决策，群众监督。
4、就医环境进一步改善，开设便民药房，增加老年人、残疾人、军人优先服务窗口。b超、心电图实行错峰、错时、延时预约检查服务，方便群众。开设绿色通道，对危急重病人实行先救治，后补办手续原则。新增设备（ct、dr、自动生化仪、腹腔镜）已安装到位，投入使用。
5、规范化培训工作全面展开，根据医院发展环境的要求，制定了培训计划。首先用2—3个月时间，重点加强管理知识的强化培训，提高中层以上干部的管理水平，之后逐步扩大到全员培训。目前已开课二次，收效明显。
篇6：医院自查自纠情况汇报
为了进一步贯彻落实医院发展观，坚持反腐倡廉方针，提高医院设备、一次性耗材采购透明度，促进廉政建设，我科结合工作中的实际情况，对照有关规章制度进行了廉洁自律自查，现汇报如下：
一、自查结果
对照《中华人民共和国采购法》《中华人民共和国招标投标法》及政府采购相关规定和《广元市中心医院推进廉政风险防控机制建设方案》等医院相关规章制度，我科内部管理制度相对健全，指定了必要的采购人员，按规定对采购人员进行培训，采购价格、设备性能参数符合采购规定和需求，所有采购项目依法实施采购，全部采购计划申报、计划审批、执行情况和采购方式均严格按广元市财政局、广元市政府采购中心的规定严格执行，没有违反财经纪律，全年没有严重违纪违规现象发生。
二、预防问题发生采取的主要措施
1、加强科室建设，加强宣传、统一思想、提高认识，建立道德约束机制，广泛开展职业道德教育，增强自觉掏商业贿赂的意识。
2、建立内部监督制约机制。增强廉洁自律是设备和生命线的意识，将廉洁自律与采购工作有机结合。
3、树立防范自律意识，建立健全自律机制，严格执行集中采购制度，“廉洁、阳光、绿色”采购。
三、大力抓好规范化建设，完善管理制度和运行机制，建立积极有效的预防商业贿赂机制
1、进一步健全、完善设备科、一次性耗材库房的各项管理制度和运行机制，进一步提高工作的规范化水平。
2、加强法制观念，认真学习，正确理解和把握政府采购法，规范采购操作管理，严格执行采购流程，依法依规实施采购活动，避免违法违规违纪现象发生，防微杜渐。
通过此次自查，对商业性贿赂危害性和严重性的认识进一步提高，自觉增强预防，抵制腐败。通过深入自查和加强制度建设，逐步建立健全廉洁自律的长效机制，确保设备科工作的制度化、规范化再上新水平。
篇7：医院自查自纠情况汇报
为保障全县人民群众用械安全有效，我们针对上级文件精神，针对上级下发的《__县食品药品监督管理局开展对医疗机构使用医疗器械专项检查工作方案》，我院特组织相关人员重点就全院医疗器械进行了全面检查，现将具体检查情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。
医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把医疗器械安全的管理纳入医院工作的重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度：医疗器械不合格品处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监测制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。
二、为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，本院特制订医疗器械购进管理制度。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
三、为保证入库医疗器械的合法性及质量，我院认真执行医疗器械入库验收制度，确保医疗器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、为保证在库储存医疗器械的质量，我们还组织专门人员做好医疗器械日常的.养护维修工作。
六、为加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县食品药品监督管理局。
七、我院今后医疗器械工作的重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医院医疗器械安全事件的发生，保证广大患者的用械安全，在今后的工作中，我们打算：
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者，不断构建人民满意的医院。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得的成果，共同营造医疗器械安全使用的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。